Qu’est-ce qu’une tendinite ?

septembre 6, 20213S Physiothérapie Traitement à Vevey

Qu’est-ce qu’une tendinite ? – Le traitement des pathologies du tendon fait partie des spécialités de 3S Physiothérapie à Vevey. À ce titre, je constate que la notion de tendinite est familière à beaucoup. En revanche, un grand nombre de pathologies tendineuses existe et le terme « tendinite », les représente bien mal.

Cet article cherche donc à définir et à préciser différentes notions de vocabulaires concernant les pathologies tendineuses. Vous verrez qu’ il n’est pas si évident du répondre correctement et précisément à la question, qu’est-ce une tendinite ?

En fin d’article, vous trouverez des tableaux récapitulatifs pour savoir rapidement ce que votre diagnostic signifie réellement.

Tendinite définition et étymologie

Le mot tendinite est construit de « tendin-» en référence au tendon et du sufixe « -ite » du grec ancien -ῖτις, -îtis signifiant « inflammation ». Logiquement une tendinite serait donc : une inflammation du tendon.

Déjà en 1990, Clancy reprenant les modifications décrites par Bonar, évoquait dans sa classification une « réponse inflammatoire des tendinites ». Suivant ces deux auteurs, en présence d’une tendinite et concernant les critères d’évaluation macroscopiques et histopathologiques, nous aurions donc ce qui suit :

Évaluation macroscopique

Histopathologie

Tendinite

Dégénérescence symptomatique d’un tendon accompagnée pas un bris vasculaire et une réponse inflammatoire

Désorientation, désorganisation et séparation des fibres de collagène

+ déchirures, accumulation de fibroblastes, hémorragies et tissu de granulation.

Même avec cette définition ancienne, nous pouvons constater qu’une tendinite, est bien plus qu’une inflammation du tendon. Définir une tendinite comme un inflammation d’un tendon est donc incomplet voire incorrecte. Sachant cela, qu’est-ce qu’une tendinite ?

De la tendinite vers la tendinopathie :

L’inflammation sous-entendue par le terme « tendinite » est peu justifiée. Parfois absente, elle n’est de toute façon pas centrale, ni dans la définition ni pour les traitements actuels des pathologies du tendon. Par ailleurs, l’avancée des recherches a montré que les pathologies du tendon, diffèrent : dans leurs zones d’atteinte tendineuse, dans leurs physiopathologies ou encore dans leurs traitements. Nous ne pouvons pas répondre précisément à la question qu’est-ce qu’une « tendinite », puisque justement une tendinite est un terme générique reprenant différentes notions.

Ainsi, ce terme de « tendinite » historiquement utilisé est progressivement abandonné. Le terme de « tendinopathie » est celui qui semble s’imposer pour le remplacer. Plus ajusté à la réalité et à la diversité des pathologies tendineuses, ce terme est construit de « tendin-» en référence au tendon et du sufixe « -pathie » du grec ancien, de pathos signifiant « affection » ou de « pathê » signifiant, maladie. « Tendinopathie » est donc un terme générique englobant différentes pathologies tendineuses.

Paradoxalement, par souci de vulgarisation j’ai choisi pour ce site internet d’utiliser de terme de « tendinite ». En réalité, il pourrait quasi-systématiquement être remplacé par celui de « tendinopathie ».

Définition d’une tendinite par une de ses causes :

La littérature anglophone, reprend fréquemment des termes tels que : Tennis elbow, Golf elbow, jumper’s Knee…Dans ces cas, c’est une cause de la tendinopathie qui est reprise pour définir cette même pathologie.Il est à noter que la cause d’une tendinopathie, est rarement unique. De plus, les sports ou les activités incriminées, ne sont pas forcément les plus générateurs de ladite pathologie.

Cependant ces termes se sont imposés dans le langage courant.

Tennis elbow : Le recrutement musculaire des extenseurs du poignet, en particulier lors du geste du revers, peut être à l’origine de tendinopathie du court ou du long extenseur radial du carpe.

Golf elbow : La main inférieure du golfeur tient le club en supination. Ainsi, les impacts du club sur la balle, ou à fortiori au sol, si le coup est manqué, entraine des sollicitations sur les fléchisseurs du poignet de cette main inférieure. Ces sollicitations peuvent être à l’origine de tendinopathie des extenseurs du poignet.

Jumper’s knee: La répétition de sauts vigoureux dans des sports comme le Volleyball ou Basketball est à l’origine de sollicitation du tendon patellaire. Elles peuvent être à l’origine de tendinopathie de ce tendon.

Définition d’une tendinite de la localisation de l’atteinte :

Le tendon est l’élément qui permet au muscle de s’attacher à l’os. Il est lui-même composé de différentes parties visibles sur le schéma que je vous ai dessiné :

En fonction de la localisation de l’atteinte tendineuse, il y a différents termes qui précisent la question : qu’est-ce qu’une tendinite ?

Enthésopathie : Pathologie tendineuse affectant le tendon au niveau de son enthèse, soit son insertion à l’os.
Tendinopathie corporéale : Pathologie tendineuse affectant le tendon au niveau de son corps, c’est-à-dire de la partie centrale du tendon.
Myotendinopathie : Pathologie tendineuse affectant le tendon dans un zone proche de la jonction myo-tendineuse, c’est-à-dire la jonction entre le muscle et le tendon.
Ténosynovite ou péritendinite : Pathologie tendineuse affectant la gaine tendineuse ou autres éléments péritendineux. Les éléments péritendineux sont les éléments situés autour du tendon.

Ainsi lorsque nous parlons vulgairement d’une tendinite, cela peut aussi bien être une enthésopathie des extenseurs du poignet, une tendinopathie corporéale d’Achille, une ténosynovite comme la « tendinite » de Quervain ou bien plus encore.

Épicondyalgie latérale et épicondyalgie médiale sont les mots médicalement adaptés pour décrire une douleur affectant l’épicondyle latéral ou médial. Sur la photo l’épicondyle latéral se trouve sous le pouce du jeune homme et l’épicondyle médial sous son index.

Historiquement pour parler de tendinite du coude, nous parlions épitrochléite latérale ou d’épitrochléite médiale d’épitrochléite.